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            这个东西,在外科手术中非常常见,但却或许存在污染的危险!

            admin 2019-07-02 331人围观 ,发现0个评论

            手术室里正在进行一台髋关节置换手术,因为手术中患者体位的调整,手术无影灯没办法照到做手术的区域,手术区域黑蒙蒙的一片。

            于是乎,骨科医生开端呼叫台下的人过来“对灯”!

            所谓“对灯”,便是调整手术无影灯的方位,以保持手术区域满足的光照.........说白了,把灯火打过来!

            台下护理每天的作业十分繁忙,有时分或许1个人要一起看着3个手术间......有时分不得不慨叹:在医院叫人真的好难。

            但手术看不见可不行啊,假如不是怕自己的手污染,身体污染,医生估量跪下的心都有了!

            于是乎,有人规划出一个小发明------无菌的手术灯柄!

            所谓的灯柄,便是能够衔接在手术灯上面的,可重复消毒运用(或许一次性)的“把手”,因为消毒过,所以理论上翻开的时分,是无菌的,外科医生在手术台上能够握持灯柄,自行操控手术灯的方向,调整手术灯的焦距.........做到不求人!

            可是,有点外科医学知识的人都知道,国内教科书上写的:外科医生等上手术台的人员,无菌区域是脖子以下,腰以上区域

            去过手术室的患者或许知道,医生消毒后穿衣服,手都是举着,放在胸口,从来没有一个上台的外科医生把手垂下去的,这便是无菌准则。

            之所以规则这样的无菌区域,是因为假如手超越膀子的话,频率高了就或多或少的或许触碰到头部等有菌的区域,然后污染自己做手术的双手!

            那么为什么国内许多都包含无菌观念特别强的关节置换手术都在运用灯柄呢?黑锅苦思冥想.......

            后边总算想出了一个理由来安慰自己,那便是:手术中对灯超越膀子以上的次数相对较少,而且外科医生已然知道了这个当地归于有菌区域或许污染双手,那么对灯的时分总是会特别的当心,然后基本上很少呈现对灯清晰污染双手的时分.........

            此外,现在国内外“手术太空服”的呈现,把外科医生膀子以上也变成无菌的了,直接用一个无菌的头套给你套上!

            这种状况下,膀子以上只需不被污染,也是无菌的,爱怎样对灯怎样对灯,也不怕上举的手会被自己的头污染到了......

            可是,你以为这样就必定引荐运用灯柄吗?太单纯了,来看看今日科普的论题:

            手术中的灯柄是术中的污染源之一吗?建不主张术中运用?

            1、关节置换手术后感染很可怕吗?

            答案是必定的!十分可怕!

            感染一般是指细菌、真菌等微生物侵略手术部位切断,然后有或许在关节置换植入物处繁衍,以细菌感染为比如,它们或许在植入的关节假体外表构成一层细菌“生物膜”(一层生物屏障),细菌就在里边繁衍。

            许多时分不论口服仍是静脉运用针对细菌的抗生素,都无法在关节植入物外表构成有用的灭菌浓度,也便是说无法通过保存来操控感染........

            关节置换术后感染的发作率大概有1%,虽然有一部分的人能够长时刻带着细菌生计,没有显着的症状;

            但大部分关节置换术后假体感染的患者,往往需求做第2次手术进行关节“翻修”......这对患者的心理上和家庭经济上无疑是个严峻的冲击!

            而且现在已有研讨标明,关节植入物周围感染医治后5年随访的复发率可高达60%【1】。

            围手术期的防备感染办法是必要的,现在虽然有了一些行为和技能上的开展,可是细菌等微生物仍是不能从手术室中被彻底铲除【2】。

            因而,关于关节置换的患者来说,辨认手术室内一切或许污染的要素,如手术灯柄等显得十分重要!怎样注重防备术后感染都不为过!

            2、手术室中运用手术灯柄,真的会形成患者术后感染吗?

            2017年,美国外科医生学会(American Academy of Surgeons)宣布的一篇论文显现:手术灯柄会对无菌区域发作中度污染颗粒。

            Davis等人下面的这篇研讨成果:在初度的髋关节和膝关节置换手术中,会有14.5%的手术灯柄遭到污染【3】。

            相比之下,Hussein这个人的一项研讨,通过培育15例全髋关节和膝关节置换手术,术前术后别离取手术灯柄上的标本用于研讨——通过2天时刻的培育这个东西,在外科手术中非常常见,但却或许存在污染的危险!,他们发现:无论是手术手套上仍是灯柄上都不存在有氧细这个东西,在外科手术中非常常见,但却或许存在污染的危险!菌的污染【4】......

            以上运用的传统检测细菌办法,得出来的成果,有的说不会污染,有的说会污染,那究竟手术中该不该运用灯柄?有没有一些愈加精准的办法来丈量?

            有的!

            2015年,Schweitzer等人规划的一项随机临床试验,就运用了两种不同的培育办法。其间包含一种高活络度的办法,挑选了36个人工髋关节置换术中灯柄的细菌污染状况。

            成果提示:50%的手术灯柄中含有阳性的培育物。

            2017年,在Richard等人的一项研讨傍边,他们采用了一种新的办法------运用三磷酸腺苷生物发光技能来检测手术环境中的污染程度。

            他们的结论是,包含灯柄在内的许多手术室外表物体都存在明显的微生物生物负荷,换句话重生之中国战神说:运用相对活络的检测办法,检测出灯柄外表存在细菌或许,因而或许导致手术室区域污染,添加骨科手术之后感染的发作率【7】。

            世界关节假体周围感染专家一致总结得出结论:手术中灯柄或许是潜在的污染源,外科医生有必要尽或许削减与它们的触摸.......

            3、总结

            虽然有一项研讨没有发现手术灯柄有任何污染,但也存在几项调查性研讨,它们运用不同的技能,以不同的敏感性,在手术灯柄上判定出阳性的细菌培育物。

            因而,咱们能够揣度:在骨科手术过程中,手术运用的灯柄,或许是一个污染源。

            但是,现在还没有任何直接依据证明灯柄上的污染与随后发作感染的患者之间的相关性,但作为或许存在的污染源,作为一项防备办法,外科医生外科手术能不运用灯柄就别运用了吧!

            参考文献:

            1、Siqueira MBP, Saleh A, Klika AK, O’Rourke C, Schmitt S, Higuera CA, et al. Chronic suppression of periprosthetic joint infections with oral antibiotics increases infection-free survivorship. J Bone Joint Surg Am 2015;97: 1220-32.

            2、Whyte W, Hodgson R, Tinkler J. The importance of airborne bacterial contamination of wounds. J Hosp Infect 1982;3:123-35.

            3、Davis N, Curry A, Gambhir AK, Panigrahi H, Walker CR, Wilkins EG, et al. Intraoperative bacterial contamination in operations for joint replacement. J Bone Joint Surg Br 1999;81:886-9.

            4、Hussein JR, Villar RN, Gray AJ, Farrington M. Use of light handles in the laminar flow operating theatre–is it a cause of bacterial concern? Ann R Coll Surg Engl 2001;83:353-4.

            5、Schweitzer D, Klaber I, Fischman D, Wozniak A, Botello E, Amenabar PP. Surgical light handles: a source of contamination in the surgical field. Acta Orthop Traumatol Turc 2015;49:421-5.

            6、Richard RD, Bowen TR. What orthopaedic operating room surfaces are contaminated with bioburden? A study using the ATP bioluminescence assay. Clin Orthop Relat Res 2017这个东西,在外科手术中非常常见,但却或许存在污染的危险!;475:1819e24.

            好了,今日的科普就到这,假如你有什么定见或许主张,欢迎在谈论区给黑锅留言~写文不易,快快保藏转发给需求的那个TA吧!#小黑锅说科普##清风方案##夏日摄生正当时#

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